发布时间:2016-05-11 17:37来源:福建省教育考试院
考生姓名 | 性别 | 籍贯 |
出生 日期 |
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考生号 | 联系电话 | |||||||||||||||
考生户口所在地及派出所 | 身份证号码 | |||||||||||||||
何年何月在该地入户 | 家庭住址 | |||||||||||||||
就学情况 | 起止日期 | 就读学校 | 学籍所在地 | |||||||||||||
高一 | ||||||||||||||||
高二 | ||||||||||||||||
高三 | ||||||||||||||||
法定监护人情况 | 称谓 | 监护人姓名 | 公民身份证号码 | |||||||||||||
户口所在地及派出所 | 联系电话 | |||||||||||||||
称谓 | 监护人姓名 | 公民身份证号码 | ||||||||||||||
户口所在地及派出所 | 联系电话 | |||||||||||||||
本人承诺以上所填写的信息真实、准确,所提供的材料真实有效,如有弄虚作假或填写错误,产生的一切后果由本人承担。 考生签名: 年 月 日 |
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毕业中学审查意见 |
县(市、区) 教育招生考试机构意见 |
设区市 教育招生考试机构意见 |
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经办人签名: 单位盖章: 年 月 日 |
经办人签名: 单位盖章: 年 月 日 |
经办人签名: 单位盖章: 年 月 日 |